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市委辦公室 市政府辦公室關于印發淮安市市直單位離休干部醫藥費統籌管理暫行辦法的通知(淮辦發[2004]31號)

 

    中共淮安市委辦公室

     

     

    淮安市人民政府辦公室

     

     

    淮辦發  [2004] 31

     


     

    市委辦公室     市政府辦公室

    關于印發淮安市市直單位離休干部醫藥費統籌管理暫行辦法的通知

     

    各縣(區)委、人民政府,市委各部委辦,市各委辦局,市各直屬單位,部省屬駐淮單位:

       

        《淮安市市直單位離休干部醫藥費統籌管理暫行辦法》已經市委、市政府同意,現印發給你們,希認真貫徹執行。

                                                                                  

                                          

                                                         2004年4月20

     

     淮安市市直單位離休干部醫藥費統籌管理暫行辦法

         

          第一條  為貫徹落實《中共中央辦公廳、國務院辦公廳關于轉發〈中央組織部、國家經貿委、財政部、人事部、勞動和社會保障部、衛生部關于落實離休干部離休費、醫藥費的意見〉的通知》(中辦廳字I200061號)精神,建立離休干部醫藥費保障機制,結合市直單位和市區部省屬單位的實際,制定本辦法。     

         

        第二條  依照本辦法實行醫藥費統籌的范圍:

        (一)凡有離休干部的市直機關、企事業單位;

        (二)在市區范圍內凡有離休干部的部省屬機關、企事業單位。

     

         第三條  市勞動和社會保障局(以下簡稱市勞動保障局)統一管理離休干部醫藥費統籌工作。市社會醫療保險基金管理中心(以下簡稱市醫保中心)具體負責離休干部醫藥費的籌集、支付和日常管理。 

    市地稅局負責離休干部醫藥費統籌資金的征收。

    市財政局負責離休干部醫藥費統籌資金的財政管理。

    市委老干部局、市經貿委、市衛生局等有關部門按照各自的職責,共同做好離休干部醫藥費統籌有關管理工作,對醫藥費統籌資金的籌集、使用和管理進行監督。    

        

        第四條  離休干部醫藥費統籌資金,原則上按照離休干部上年度人均醫藥費實際發生額,考慮當年增減因素,確定繳費標準,統一籌集。年度籌集標準由市勞動保障局會同市委老干部局、市財政局、市衛生局等部門根據實際測算的結果確定并公布。     

       

        第五條  離休干部醫藥費統籌資金按照確定的籌資標準由離休干部所在單位繳納。

        離休干部所在單位應于上年12月底前,按照市勞動保障局會同市委老干部局、市財政局等有關部門確定的籌資標準和本單位12月份在冊離休干部人數,將醫藥費統籌資金繳至市社會保障基金財政專戶。 

        市級機關離休干部醫藥費用列入財政預算,由市財政局直接撥入市社會保障基金財政專戶。     

     

        第六條  市直單位繳納醫藥費統籌資金確有困難的,由其主管部門或資產經營(管理)公司協調解決。主管部門或資產經營(管理)公司解決有困難的,可提出申請,經市勞動保障局會同市財政局、市經貿委、市地稅局等部門審核,由市財政給予補助。

       凡申請補助的單位,不得新購小汽車等國家控制購買的商品,領導不得出國考察,生產經營單位不得發放非生產性獎金,機關事業單位不得發放集體獎金。

    部省屬單位繳納醫藥費統籌資金有困難的,由單位向其上級主管部門申請解決。     

         

        第七條  企業破產、倒閉、拍賣時,應當優先從土地及其他財產變現、轉讓收入中,按照當年確定的繳費標準繳納l 0年醫藥費統籌資金。     

        

        第八條  醫藥費統籌資金設立個人帳戶和統籌基金。個人帳戶按照醫藥費統籌資金繳納標準的40%劃入。離休干部門診就醫和住院時發生的符合醫藥費報銷范圍的費用,先由個人帳戶支付,個人帳戶不足支付時,由統籌基金支付。年終個人帳戶如有結余,經市醫保中心核定后,結余部分的40%發給離休干部本人,作為保健費用。     

         

        第九條  離休干部在統籌定點醫療機構范圍內自主選擇本地醫療機構定點就診。各定點醫療機構要本著方便就醫、保障醫療的原則,在離休干部門診、檢查、住院、用藥等方面給予優先照顧。

          

        第十條  離休干部確需到非定點醫療機構或者轉外地就診,應當按照規定辦理審批手續,其醫療費用到市醫保中心按照規定報銷。

    易地安置到外地的離休干部由市醫保中心年初將應劃入個人帳戶資金的50%發給本人,作為醫療備用金。離休干部可按照就近方便、保證醫療的原則在當地醫保定點醫療機構就診,發生的醫藥費用先用醫療備用金支付,不足支付時由個人墊付,年末一并按照有關規定報銷,其報銷辦法同轉診。     

         

        第十一條  離體干部的用藥、檢查和治療,原則上參照省統一的基本醫療用藥目錄和診療項目執行。具體標準和辦法由市勞動保障局會同有關部門確定。     

         

        第十二條  建立實時計算機網絡系統,及時了解離休干部門診和住院期間的醫療費用情況,督促定點醫療機構做到因病施治、合理檢查、合理用藥。     

         

        第十三條  離休干部必須加強統籌醫療證歷和IC卡的保管,不得轉借他人使用,因醫療證、卡轉借他人使用所發生的醫藥費用,由本人承擔。     

        

        第十四條  離休干部就醫發生的醫藥費,由市醫保中心與各定點醫療機構結算。離休干部醫藥費統籌資金,實行單獨管理,單獨核算,?顚S,并接受審計部門和社會的監督。    

          

        第十五條  加強離休干部醫療費用預算管理。醫療保障專項資金80%用于建立離休干部個人帳戶和統籌金,主要用于門診、住院、家庭病床、轉外治療醫療費用等,按月確定預算,控制總額。另外2 0%的專項資金,作為調節資金,主要用于支付居外、體檢、特殊費用,補助重大疾病的醫療費用,及其他醫療費用超支部分等。      

        

        第十六條  統籌醫療費用實行總額控制。市醫保中心按月與定點醫院結算,醫療費用控制在預算總額內。定點醫院應結醫療費用總額小于控制總額時,按應結醫療費用據實結算;應結醫療費用總額大于控制總額時,按各定點醫院應結醫療費用分別占應結醫療費用總額的比例分配,不得超過總額分配。     

         

        第十七條  強化離休干部統籌醫療的日常監管與服務。成立市直離休干部醫療管理小組,負責監督離休人員醫療專項資金的使用和管理;定期或不定期對擔負離休人員醫療服務的定點醫療機構進行檢查;定期向離休干部通報醫療費用支出情況;及時征求離休干部對醫療管理的意見,協調解決離休干部醫療費用管理過程中遇到的矛盾和問題,做好離休干部的醫療保健工作。     

         

        第十八條   根據離休干部個人醫療費用情況,每年評選一定數量的健康老人并予以獎勵。適時組織離休干部聽健康講座,開展健康保健經驗交流活動。     

         

        第十九條  各縣、區政府可以參照本辦法制定具體統籌辦法。     

         

        第二十條  實施細則由市勞動和社會保障局會同有關部門另行制定。     

         

        第二十一條 本辦法自200411起施行

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